Nalaz

Pacijent doveden u konfuznom stanju, odaje utisak teškog bolesnika.  Kontakt se teško uspostavlja, ne zna ko je I odakle je.  Dezorijentisan u vremenu I prostoru. Heteroanamnestički ( izvor: komšije) se dobija podatak da se zove Srpko Trpković ( nadimak Tripković, jer je stalno u nekom tripu).  Navodno je često pod dejstvom alkohola a sumnja se I na canabis I tamjan.  Odmah početi sa infuzijom polivitaminskog rastvora.

Konsultovan internista:  Opservacijom- pravilnog kostura, muskulatura  slabo razvijena, slabo uhranjen.

Higijenski zapušten.  Vidljivi ožiljci od ranijih povreda. Ožiljak od operativnog reza u oblasti srca.

EKG:  Ritam raznolik, od jako ubrzanog do potpuno usporenog.

Pluća: jedva diše.

 VITALNO UGROŽEN! Prebaciti na od.  intenzivne nege.

Autoanamnestički, posle detoksikacije, dobijeni podaci  o ličnoj istoriji:

U II Sv. Ratu ostao bez kuće I roditeljskog staranja. Sa još petoro dece slične sudbine dat na brigu I vaspitanje iskusnom bravarskom radniku koji je sa svima njima postupao shodno svojim kvalifikacijama; držao ih pod ključem, sve im delio po nekom ključu, a kad nisu bili poslušni, umeo je da upotrebi  I srp I čekić. Srpko je, kao najkrupniji I najnestašniji, češće od ostalih krojen srpom I peglan čekićem ali, za čudo, nije omrzao svoje ime nego je frustracije lečio štipajući I čupajući ostalu decu, što mu je I uzvraćano istom merom. Ipak, prividna sloga je trajala dok je bravar brinuo o svom ugledu u svetu; kad je, umesto vučjaka poceo da šeta pudlice , nestašna deca su medjusobno počela da se ozbiljnije ujedaju, čekajuci da srp I čekić iskliznu iz, sve drhtavije, staraočeve ruke.

Pitanje nasleđa jos nisu otvoreno postavljali ali su se merkali ispod oka.  Smrću staraoca, ovo pitanje se zaoštrilo; Srpko je smatrao da, kao najstariji I najkrupniji, treba da bude glava porodice, ostali se nisu slagali; jedan je smatrao da, iako je mali, najviše radi I neće da izdržava ostale, drugi je tvrdio da sam ima veću perspektivu, nego u zajedničkoj kuci..i tako, pobiše se namrtvo, svaki ojačao svoje zidove, svako svoj deo kuće farba u druge boje, svako stavio drugi strujomer I kućni broj, neki počeli da rade ponešto u svom delu, da otvaraju  neke radnjice, samo se Srpko vrti po svojoj kući, hukće na braću-nebraću, gleda stare slike I naliva se tugom I rakijom..zbog  nepravde, srcu neprebolne.

 Jednom, posle poslednje tučnjave, kad je policija dosla da interveniše, pa ga prebila I za tu tuču I za one ranije,  našao se neki mlad lekar koji mu je ponudio, onako prebijenom, da ga izleči od “psihe”, a modrice  ce , usput, da prođu..I pristane Srpko, u trenutku bolne trezvenosti. Doktor ga je lečio neko vreme, ubeđivao ga da prestane da tone u tugu I optužbe, nego da se pred braćom I celim svetom pokaže tako što će da radi više, da bude bogatiji, da njegov deo kuće bude uređeniji..Počele su da se vide I neke naznake oporavka, Srpko se malo uspravio, vratio mu se sjaj u oči...Počeo da se, pomalo stidljivo, pozdravlja sa braćom, preko plota, al` ipak..

A onda se sa doktorom nešto desilo I više ga nije bilo ( Primedba: Ispitati kasnije, važno za dalju terapiju, sada neće da govori o svojim sumnjama).

Zastoj u oporavku je nastao kad je, umesto kvalifikovanog zdr. radnika,  pacijenta preuzeo lokalni sveštenik koji je pacijenta upućivao više ka tradicionalnim religioznim vrednostima nego prema savremenim, ekonomskim I građanskim.

Predlog za nastavak lečenja:

Svakodnevni rad u maloj grupi ( ubaciti ga u onu u kojoj su već neke komšije I braća). Objektivno sagledavanje situacije, insistirati na pomirenju I međusobnom opraštanju, bez insistiranja na reciprocitetu, da mu se razvije osećaj plemenitosti.

Pripremiti ga za rad u velikoj grupi( suzbijati sklonost ka samosažaljenju I traženju krivice u drugima; iskljuciti samozavaravanje o superiornosti ; ukazati mu na neopravdanost straha od inferiornosti).

Radna terapija: Insistirati na uljuđenosti I higijenskim navikama, u cilju podizanja osećaja samopoštovanja.  U pocetku davati lakše ostvarive zadatke, obazrivo pohvaljivati uspehe, energično kritikovati neuspehe; lagano podizati nivo zahteva, da ga uzastopni neuspesi ne bi demotivisali.

Generalni pristup: Razvijati osećaj odgovornosti, prema sebi I drugima; negovati umereni optimizam u pogledu ishoda lečenja; podržavati razvijanje pozitivnog takmičarskog duha u odnosu na bliže I dalje okruženje.

Prognoza :